viernes, 8 de octubre de 2010

Región pectoral

REGIÓN PECTORAL

  • En la línea media se ve el hueco supraesternal.
  • El esternón termina en el apéndice xifoides.
  • Las clavículas pueden seguirse hacia su articulación con la apófisis acromial de la escápula.
  • La porción inferior de los pectorales mayores puede seguirse hacia la axila de la que forma la pared anterior.
  • El pezón del hombre está colocado sobre el cuarto espacio intercostal.
  • El borde costal es el límite inferior de las costillas.
  • Las segundas costillas se articulan con el esternón en la unión del manubrio con el cuerpo de este hueso.
·         El músculo cutáneo del cuello se extiende hasta una zona inferior a la clavícula.
·         Los nervios supraclaviculares, ramas del plexo cervical se extienden sobre el tórax.
·         Varias ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales y ramas perforantes de la arteria torácica interna atraviesan el músculo y la fascia inmediatamente lateral al esternón.
·         Cada nervio intercostal da una rama lateral que también se hace cutánea; aparecen como dos: una se dirige hacia delante y otra hacia atrás, se acompañan por ramas cutáneas laterales de las arterias intercostales.
·         La irrigación arterial de la región lateral es complementada por la arteria torácica lateral, rama de la axilar.
·         La vena cefálica marca la línea divisoria entre el músculo pectoral y el deltoides (surco deltopectoral).
·         La fascia profunda del pectoral menor se extiende desde la clavícula, donde rodea el músculo subclavio hasta el pectoral menor y continúa hacia la axila.
·         Fascia clavipectoral: porción entre la clavícula y el músculo pectoral menor. Medialmente se inserta en el primer cartílago y en la hoja aponeurótica del primer espacio intercostal, y lateralmente en la apófisis coracoides. Está atravesada por la vena cefálica durante su trayecto para vaciarse en la vena axilar, por el nervio pectoral lateral que inerva la porción clavicular del pectoral mayor y por la arteria toracoacromial, rama de la axilar.
·         El nervio pectoral medial atraviesa al pectoral menor al que inerva, antes de penetrar en las porciones costoesternal y abdominal del pectoral mayor.

MÚSCULOS
1.       Pectoral mayor
2.       Pectoral menor
3.       Subclavio

PECTORAL MAYOR:
            Origen:
                        Porción clavicular: de la mitad medial de la clavícula.
            Porción costoesternal: de la cara anterior del esternón y cartílago costales de las seis primeras costillas.
            Porción abdominal: de la lámina aponeurótica del oblicuo externo del abdomen.
Inserción:
            Cresta que desciende del tubérculo mayor del húmero.
Acción principal:
            Flexional, aducir el brazo y rotarlo medialmente.
Inervación:
            Nervios pectorales medial y lateral que proceden de los troncos o cordones medial y lateral del plexo braquial.

PECTORAL MENOR:
            Origen:
                        Cara anterior de la segunda, tercera y cuartas costillas.
            Inserción:
                        Apófisis coracoides de la escápula.
            Acción:
                        Descender el hombro.
            Inervación:
                        Nervio pectoral medial.

SUBCLAVIO:
            Origen:
                        Primera costilla en el punto de unión con su cartílago.
            Inserción:
                        Canal de la cara inferior de la clavícula
            Acción:
                        Descender la clavícula.
            Inervación:
                        Nervio subclavio procedente del plexo braquial.

ARTERIAS
1.       Ramas perforantes de la torácica interna.
2.       Ramas cutáneas laterales de las intercostales.
3.       Torácica lateral, rama de la axilar.
4.       Toracoacromial, rama de la axilar.

Perforantes:
·         Ramas de la torácica interna.
·        Se dividen en rama medial y lateral.
·         Las últimas ramas de la tercera, cuarta y quinta perforantes aumentan de tamaño en la mujer e irrigan glándula mamaria.
Ramas cutáneas laterales:
·         Son ramas de las intercostales.
·         Emergen entre los fascículos del músculo serrato anterior.
·         También irrigan glándula mamaria.
Arteria torácica lateral:
·         Rama de la axilar
·         Se dirige hacia abajo y directamente adelante sobre el músculo serrato anterior.
·         También proporciona ramas a glándula mamaria.
Arteria toracoacromial:
·         Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en 4 ramas:
o        Pectoral: para los músculos pectorales mayor y menor.
o        Acromial: se dirige lateralmente en un plano superficial a la apófisis coracoides para alcanzar el acromion.
o        Clavicular: se incurva medialmente para irrigar el músculo subclavio y la articulación esternoclavicular.
o        Deltoidea: se origina de otra rama, acompaña a la vena cefálica e irriga los músculos pectoral mayor y deltoides.

VENAS
            La cefálica no tiene arteria acompañante, drena las porciones superficiales del brazo y cruza en el surco entre el deltoides y el pectoral mayor, cruza el músculo pectoral menor y se vacía en la vena axilar.

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